创伤性枢椎前滑脱详细介绍
枢椎作为整个枕颈部复合体与下位颈椎的连接部，在脊柱的生物力学上有很重要的意义。其前柱的上部是齿状突，与寰椎前的弓和横韧带及其他附属结构构成寰枢关节;下方藉椎间盘和前、后纵韧带与C3椎体连结;其后柱的椎板和棘突均较为宽厚与坚实，棘突较长且尾部分叉，与其他颈椎棘突有明显的形态上的区别，在颈椎后路手术中，可作为定位的解剖标志;其中柱则较为薄弱，上关节突靠前，下关节突靠后，两关节突之间为一狭窄的骨质连结，通常称为峡部，其间又有一椎动脉孔穿越，在解剖上属于一个脆弱部位。伤性枢椎前滑脱是指枢椎双侧椎弓根骨折，伴或不伴前滑脱。
基本信息
- 医保疾病：
- 否
- 易感人群：
- 无特定的人群
- 传染方式：
- 无传染性
- 治愈周期：
- 1-3个月
- 治愈率：
- 60%
- 所属科室：
- 骨外科
温馨提示：饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。
病因
几个主要的损伤机制：
(1)超伸展外力是枢椎峡部断裂的一个主要的损伤机制;
(2)如同绞刑中使用颏下绳结的机制，已有大量的研究确定这种损伤，称为Hang-man骨折，有折发生在侧块最前面的部分，或进入椎弓根，并有前纵韧带，椎间盘和后纵韧带的断裂，其损伤机制是过伸加上突然和猛烈的牵张暴力，造成颅颈分离，即枢椎椎体和颅寰结构作为一个整体向上分离，后方的枢椎后结构与C3的连结仍是完整的，常造成脊髓横断并立即死亡，但也有承受了这种损伤的一些报道，既使存在有短暂的神经症状，这个区别被解释为载荷方向和重量，以及施加时间不同所致，作为绞型犯，他必须被“颈部悬吊一直到死”，随着时间的延长，关键的软组织达到衰竭负荷，引起颅颈分离和死亡;
(3)在车祸或跳水事故中，损伤机制为过伸加轴向压缩暴力，伸展是由于身体前冲，前额撞击在倾斜的车窗玻璃或游泳池底所致，也涉及了轴向的压力，可能还有旋转的成分，Rogers注意到相当多的附属于枢椎骨折的颈3椎体压缩性骨折，还有其他不能用一种简单的伸展机制来解释的损伤，他的患者中有1例伴有C7～T1关节突骨折，这强烈提示轴压力相反，汽车事故或其他减速事故中是过伸伴轴向压缩暴力作用于枢椎;
(4)在少数情况下，屈曲损伤是Hangman骨折的原因。
实际上，有一大群枢椎弓根骨折的病例，其损伤的组合依据涉及的具体暴力矢量而定，包括暴力的大小，方向，作用点及作用时间，总的来说，暴力到达时脊柱各结构的位置，特殊患者其脊柱结构的独特的力学特征都决定了特别的损伤，破坏的结构成分和移位的程度，当医师观察到一个创伤性枢椎前滑脱时，X轴的弯曲是致伤暴力的主要组成部分，而最可能涉及的机制是过伸。
护理
调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
适宜
1.宜吃高蛋白食物； 2.宜吃高维生素食物； 3.宜吃高热量易消化食物。
禁忌
1.避免油腻食物； 2.避免油炸食物； 3.避免高盐高脂肪食物。
