肩关节结核详细介绍
肩关节结核比较少见,只占全身骨关节结核的1.06%,成人比儿童较多见(Turek,1977),以21~30岁最多。大多数在青壮年,病人多同时患有活动性肺结核,性别,男略高于女。左侧稍多于右侧。有结核病史或与结核病患者接触史。肩关节周围肌肉丰富,局部血运好,脓肿易被吸收,因此曾称肩关节结核为干性骨疡,但不多见。
基本信息
- 医保疾病:
- 否
- 易感人群:
- 无特定人群
- 传染方式:
- 无传染性
- 治愈周期:
- 3-9个月
- 治愈率:
- 60%
- 所属科室:
- 传染科
温馨提示:患有结核病,应及早诊治,以避免病情恶化和预防散播病菌;结核病患者可到任何一间胸肺科诊所接受治疗。
病因
细菌感染
原发于骨骺干骺端,细菌和菌素浸润,弥漫,发生骨质溶解坏死,形成干酪样物质,伴有结核性肉芽组织,干酪样物质溶解液化成结核脓汁,出现骨质破坏性空洞(含有脓汁及死骨),于是脓汁进入关节腔,出现滑膜改变,发生全关节结核。
关节滑膜异常
发展缓慢,可数月或数年后出现骨破坏,发病之初,滑膜结核性炎症,充血,增生,肥厚,结核肉芽结节,产生浆液性渗出,关节积液,纤维素沉着成为纤维素块,结核性脓汁形成,侵犯关节边缘骨质(软骨下潜行性破坏,软骨坏死脱落),骨质破坏,导致全关节结核。
关节积脓可穿破关节,形成结核窦道或瘘管,进而继发性感染。
解剖因素
肱骨解剖颈,肩胛关节盂常为受侵部位,关节内充满结核性肉芽组织,儿童病变可累及整个肱骨的干骺端,肱骨头上由许多小的散在病灶融合成巨大的纤维性干酪腔,使肱骨头变形,关节囊挛缩,关节纤维性强直,常出现关节运动受限。
肩关节发病后,关节囊周围肌肉如三角肌与冈上,下肌可迅速发生失用性萎缩,少数病例,因长期患肢下垂,引起肱骨头半脱位,如病变破坏了儿童肱骨上端骨骺,将来可发生短肢畸形。
有时邻近部位(如肩峰或肩峰下滑囊)结核蔓延也能侵犯肩关节,锁骨上窝,腋窝或腋前淋巴结结核,偶尔并发肩关节结核。
护理
1、适量运动。2、充足睡眠。3、均衡饮食。4、避免烟酒。5、呼吸新鲜空气,保持室内空气流通。
适宜
1.宜吃抗结核作用的食物; 2.宜吃增强人体免疫力的食物; 3.宜吃消肿止痛作用的食物。
禁忌
1.忌吃辛辣刺激的食物,如白酒、辣椒、花椒; 2.忌吃不容易消化的食物,如年糕、粽子、米粑; 3.忌吃容易产气的食物,如洋葱、红薯。