甲状腺腺瘤详细介绍

癌基因 （30%）：甲状腺腺瘤中可发现癌基因c-myc的表达，腺瘤中还可发现癌基因H-ras第12，13，61密码子的活化突变和过度表达，高功能腺瘤中还可发现TSH-G蛋白腺嘌呤环化酶信号传导通路所涉及蛋白的突变，包括TSH受体跨膜功能区的胞外和跨膜段的突变和刺激型GTP结合蛋白的突变，上述发现均表明腺瘤的发病可能与癌基因有关，但上述基因突变仅见于少部分腺瘤中。
TSH过度刺激 （40%）：部分甲状腺腺瘤病人可发现其血TSH水平增高，可能与其发病有关，实验发现，TSH可刺激正常甲状腺细胞表达前癌基因c-myc，从而促使细胞增生。
(1)滤泡状腺瘤
典型的滤泡状腺瘤呈实质圆形或椭圆形，少数可呈部分囊性，有完整包膜;其中显微镜的图象上又分成5种亚型：①胚胎型腺瘤，②胎儿型腺瘤，③胶性腺瘤，④嗜酸性腺瘤或Hurthle细胞瘤，⑤不典型腺瘤。
(2)乳头状腺瘤
是一种少见的良性上皮性肿瘤，有些病理学家认为良性乳头状腺瘤是不存在的，发现有乳头状结构就要诊断为低度恶性的乳头状腺癌，按乳头分枝的情况而分级，一般认为乳头状腺瘤的特点是乳头状结构和囊变倾向。
发病机制
1、大体形态：一般为单发的圆形或椭圆形肿块，包膜完整，表面光滑，质韧，多数为直径在1.5～5cm之间的实性肿块，部分可呈囊性，切面因组织结构不同，而呈黄白色或黄褐色，有的切面较细腻，有的切面呈蜂窝状或细颗粒状，瘤体可发生坏死，纤维化，钙化成囊性变。
2、组织学：镜下观察发现，甲状腺腺瘤的组织学类型不同，可分为滤泡性腺瘤，乳头状腺瘤和不典型腺瘤，它们具有某些共同的组织学特点，又具有各自不同的病理表现。
(1)共同的组织学特点：①常为单个结节，有完整的纤维包膜，②肿瘤的组织结构与周围甲状腺组织不同，③瘤体内部结构具有相对一致性(变性所致改变除外)，④对周围组织有挤压现象。
(2)各种腺瘤的组织学表现：
①滤泡性腺瘤：是最常见的一种甲状腺良性肿瘤，根据肿瘤的组织形态又分：
A.胚胎型腺瘤：由实体性细胞巢和细胞条索构成，无明显的滤泡和胶体形成，瘤细胞多为立方形，体积不大，细胞大小一致，胞浆少，嗜碱性，边界不甚清;胞核大，染色质多，位于细胞中央，间质很少，多有水肿，包膜和血管不受侵犯。
B.胎儿型腺瘤：主要由体积较小而均匀一致的小滤泡构成，滤泡可含或不含胶质，滤泡细胞较小，呈立方形，胞核染色深，其形态，大小和染色可有变异，滤泡分散于疏松水肿的结缔组织中，间质内有丰富的薄壁血管，常见出血和囊性变。
C.胶性腺瘤：又叫巨滤泡性腺瘤，最多见，瘤组织由成熟滤泡构成，其细胞形态和胶质含量皆和正常甲状腺相似，但滤泡大小悬殊，排列紧密，亦可融合成囊。
D.单纯性腺瘤：滤泡形态和胶质含量与正常甲状腺相似，但滤泡排列较紧密，呈多角形，间质很少。
E.嗜酸细胞瘤：又称Hurthle细胞瘤，瘤细胞大，呈多角形，胞浆内含嗜酸颗粒，排列成条或成簇，偶成滤泡或乳头状。
②乳头状腺瘤：良性乳头状腺瘤少见，多呈囊性，故又称乳头状囊腺瘤，乳头由单层立方或低柱状细胞覆于血管及结缔组织来构成，细胞形态和正常静止期的甲状腺上皮相似，乳头较短，分支较少，有时见乳头中含有胶质细胞，乳头突入大小不等的囊腔内，腔内有丰富的胶质，瘤细胞较小，形态一致，无明显多形性和核分裂象，甲状腺腺瘤中，具有乳头状结构者有较大的恶性倾向。
③不典型腺瘤：较少见，腺瘤包膜完整，质地坚韧，切面细腻而无胶质光泽，镜下细胞丰富，密集，常呈片块状，巢状排列，结构不规则，多不形成滤泡，间质甚少，细胞具有明显的异形性，形状，大小不一致，可呈长方形，梭形;胞核也不规则，染色较深，亦可见有丝分裂像，故常疑为癌变，但无包膜，血管及淋巴管浸润。

建议采取中医进行巩固治疗。中医治疗从整体观念出发，采用扶正固本，软坚散结，调理脾胃，补益肝肾等方法，能改善机体微循环，提高病人的免疫功能。

1、宜多吃含碘量高的食物；2、宜多吃具有消结散肿作用的食物；3、宜多吃具有增强免疫力的食物。

1、忌辛辣刺激性食物；2、忌肥腻、油煎食物。