肾积水详细介绍
由于尿液从肾脏排出受阻,蓄积,造成尿液潴留而引起肾内压升高,以致肾盂肾盏逐渐扩张,肾实质萎缩与破坏,统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩,尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄、肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症,后果严重。肾积水可分为原发性和继发性两种。
基本信息
- 医保疾病:
- 否
- 易感人群:
- 无特定人群
- 传染方式:
- 无传染性
- 治愈周期:
- 7-21天
- 治愈率:
- 80%
- 所属科室:
- 泌尿外科
温馨提示:增加能量摄入,但为了避免增加积水肾脏的负担,不宜过多进食含蛋白质丰富的食物,能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。
病因
发病原因
肾积水可分为原发性和继发性两种,原发性肾积水又称为先天性肾积水,自发性肾积水,特发性肾积水,最主要的病因是肾盂输尿管连接部的梗阻,它往往是由于这个部位的肌细胞被大量胶原纤维分离,失去了正常的排列,不能有效地传递来自起搏细胞的电活动,阻断了正常蠕动的传送。
先天性肾积水(40%):多由机械性梗阻所致,其原因主要有:
1、异位血管:如来自肾下极的迷走血管压迫。
2、纤维条索。
3、输尿管肾盂高位插入。
4、肾盂输尿管连接部狭窄(obstruction of ureteropelvic junction,UPJO)和瓣膜。
5、膜性粘连造成的局部输尿管迂曲,先天性肾积水也可以是由动力性原因造成的,如节段性无动力性功能失调。
继发性肾积水(30%):多由于泌尿系的其他疾病所致,通过常规检查一般都可以找到原发的疾病,有些疾病则需要通过特殊的检查(如CT,磁共振成像等)才能明确诊断,这些疾病主要包括:
1、上尿路的梗阻性病变,肿瘤,息肉,结石,结核,炎症,损伤,畸形,憩室,肾下垂等。
2、上尿路外部的压迫,腹部,盆腔或腹膜后的肿块,特发性腹膜后纤维化,异位血管,妊娠期和月经期充血的卵巢静脉压迫。
3、下尿路梗阻性病变,前列腺增生症,前列腺癌,尿道狭窄,膀胱输尿管反流等。
发病机制
泌尿系统的正常功能是尿液的形成,储存和排出,尿液的形成是由肾小球的滤过,肾小管的分泌和再吸收所组成,正常情况下,肾盂收缩,舒张的协调动作,从而产生肾盂静水压约为10cmH2O左右,保证尿液顺利通过,当尿路梗阻时,肾盂内压可增到50~70cmH2O,一方面使包囊压增高,另一方面使肾小球毛细血管压降低,由此肾小球的滤过压减低直至停止,尿液的反压力使肾小管远端扩张,近端变性,丧失原有的分泌及再吸收功能,由于肾内压增加使血管受压,尤其是肾小球的输出动脉受压后,肾组织营养发生障碍,肾乳头退化萎缩,由凸形变凹形,肾小管系统退化而使肾实质变薄,最后萎缩成纤维组织囊状,用光学和电子显微镜观察肾盂输尿管连接部梗阻处,主要是该处壁肌有改变,如胶原组织增生,沉积及纤维组织浸润,这可能是造成局部狭窄继而形成梗阻的主要原因,输尿管收缩的节律失调,尿液滞留也同样可以形成梗阻,这就是部分肾积水患者,肾盂输尿管连接部管腔虽然通畅但仍可导致梗阻的原因,肾内积液并非静止不变,而是经常循环,在积水2周后,肾盂尿内尿素即有明显减少,而葡萄糖及氯化物却有明显增加,肾盂内尿液再吸收的途径可能是:
1、肾盏穹隆静脉反流。
2、肾小管反流。
3、间质反流。
4、淋巴管反流,故急性完全梗阻若能在5~6周之内解除梗阻,肾功能仍可有所恢复,这也就提示我们对肾积水,尤其急性梗阻时,不能轻易决定行肾脏切除,梗阻形成后肾积水是否继续发展,取决于梗阻的严重程度(梗阻是否继续发展),肾盂肾盏的适应性(缓冲作用)及尿流的速度,若达到相对的平衡,则可停止发展,从而稳定在轻度肾积水阶段。
护理
肾积水患者饮食宜忌1、肾积水除不能吸烟、喝酒、吃辛辣和煎炸、烧烤食品等。2、戒除雄鸡、牛、羊、狗、猪脚、驴、龟、人参、鹿茸、龟胶、阿胶、龙眼、荔枝、竹笋、洋葱、蘑菇类、槟榔及一切鱼类、淡水、海水产品中的动物,特别虾、蟹等海鲜绝对不能沾。3、忌吃一切补、发、热气的中药。病愈后还要戒除上述产品三个月,以求巩固。此为面疗,注意全身阴阳,可以吃的肉类有瘦肉,猪心、猪腰、猪肺、猪舌、猪肚、鸭肉、小鸡或母鸡的鸡肉、蛋类、鹌鹑,鸽子,蛇肉、猫肉、牛奶等。4、、蔬菜除了韭菜、南瓜、洋葱、茄子、竹笋、大蒜外其他的蔬菜都可以吃。5、水果除了荔枝、龙眼、芒果、榴莲和木菠萝外其他的水果都可以吃。五谷、薯类和豆类食品都可以吃。6、海产品的动物不能吃,但植物可以吃,例如发菜、紫菜、海带可以吃。
适宜
1、宜吃高钾质食物;2、宜吃行气活血、舒筋活络的食物。
禁忌
1、忌吃辛辣性食物;2、忌吃油腻及含动物蛋白多的荤腥食物;3、忌吃豆类及其制品;4、忌吃油炸、腌制食品。
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