新生儿肝炎综合征详细介绍

(一)发病原因
感染因素（45%）：可由甲、乙肝病毒，单纯疱疹病毒，风疹病毒等引起，还有细菌感染所致的中毒性肝炎。还可能是弓形体原虫、梅毒螺旋体等引起。
胆汁排泄障碍（30%）：可由肝脏内外胆管发育不全、胆汁黏稠、肝脏或胆道肿物等引起。非特异性的多核巨细胞形成，胆汁淤积，肝间质和门脉区有炎症细胞浸润，程度与病情轻重有关，轻者肝小叶结构正常，重者可紊乱失常，肝细胞点状或片状坏死，柯氏细胞和小胆管增生，久病者门脉周围可有纤维化，巨细胞包涵体病的受累细胞呈现猫头鹰眼状的核内包涵体为其特征。
家族中遗传代谢性缺陷病（15%）：包括半乳糖血症、果糖不耐受症、糖原累积病等。
(二)发病机制
1.感染性肝炎：大多指胎内感染的肝炎，围生期感染的意义特别重要，特别是TORCH感染(TORCH infections)，即T∶toxoplasma，弓形虫，R∶rubella virus，风疹病毒，C∶cytomegalic virus，CMV，巨细胞病毒，H∶herpes simplex virus，HSV，单纯疱疹病毒，O∶other，其他感染，我国学者经过大量深入的研究证明，CMV在本综合征的病原中占首位，并发现CMV感染可能发展为胆管闭锁，而且与胆总管囊肿有密切关系。
2.先天性胆管闭锁或胆汁淤积：包括先天性肝内和肝外胆管闭锁，不同原因引起的胆汁淤积(主要有溶血后胆汁黏稠症等)。
3.先天性遗传代谢性疾病所致的肝脏损害：糖(主要是半乳糖和果糖)，氨基酸和胆红素的代谢异常均可是本综合征的病因基础，在以代谢异常为病因者中，α1抗胰蛋白酶(α1-AT)缺陷是引起婴幼儿原发性慢性肝内胆汁淤滞的重要原因，其他如1-磷酸半乳糖尿苷酰转移酶(UGUT)缺乏引起的半乳糖血症，磷酸果糖醛缩酶(FPA)缺陷导致果糖不耐受症，葡萄糖-6-磷酸激酶缺陷导致糖原贮积症等，氨基酸代谢异常的代表性疾病是遗传性酪氨酸血症Ⅰ型，基于胆酸代谢异常的疾病有特发性梗阻性胆管病和家族性进行性肝内胆汁淤滞综合征(Byler disease)等。
往往多种因素共同致病，感染，先天性肝胆异常与先天性代谢性异常混淆于本综合征之中。

护理措施1、病人居室要定时开窗，保持空气流通，如有条件最好独居一室，无条件可用床单隔离，在房间内划分污染区和清洁区。患必须限制在污染区活动，患儿的用具必须进行消毒处理后才能进入清洁区。隔离期自发病日起，一般为30天，如肝功能尚未恢复正常，可适当延长。2、护理患儿的家属最好能相对固定，并且必须懂得隔离消毒的方法。护理患儿时可穿旧罩衫以代替隔离衣。护理后双手用0.5%过氧乙酸浸2分钟，再脱去外面的罩衫，将罩衫的正面(污染面)折向外面，放在污染区，然后用肥皂清水冲洗双手，患儿的食具，用后先煮沸30分钟，再清洗。生活用水需煮沸30分钟后再倒掉，或放入污水桶内进行消毒处理;如1000毫升污水可放入过氧乙酸溶液5~10毫升，加盖，放置2小时后再倒掉。污染的衣服、被褥、尿布、毛巾等都应先煮沸30分钟后再清洗，不能洗的用具和玩具等可在日光下曝晒6小时。3、肝炎急性期须卧床休息，这对疾病恢复具有重要的作用，因为急性期肝细胞肿胀、部分坏死，充分休息可以减轻肝脏负担，有利于肝细胞修复，待黄疸消退症状减轻后，可逐渐起床活动。到隔离期满，症状消失，肝功能正常后1个月，如病情稳定，学龄儿童可以回学校学习，但半年内不应参加剧烈的体育活动。?4、合理安排饮食，注意营养，多食易于消化的高维生素饮食，不过分强有力调高糖、高蛋白。碳水化合物以主食为主;蛋白质类可食瘦肉、奶类、蛋类和豆制品等;维生素方面，宜多食新鲜蔬菜、水昆及药用维生素。卧床休息期间，每餐不宜过多;恢复期患食欲增加，则应注意不要暴饮暴食。急性期应多补充水分，如葡萄糖水，以利保护肝脏和排泄毒素。5、肝炎至今尚无特效疗法，大多用中草药作为辅助治疗。但小儿服中药较困难，因味苦引起呕吐，对较大的儿在喂药前要做好说服工作，喂药时间最好安排在饭前或饭后2小时。中药可煎浓，也可少量分多次喂服，以免引起哎吐。6、每两周或1月复查肝功能。注意病情变化，如症状持续不改善、黄疸不断加深、食欲锐减、鼻衄以及时而烦躁不安、时而嗜睡或出现不易控制的狂躁，很可能是进入肝昏迷前期，应及早送医院治疗。