心源性肝硬化详细介绍

任何导致下腔静脉血回心受阻的疾病都可导致肝脏淤血，如风湿性心脏瓣膜病，慢性缩窄性心包炎，高血压性心脏病，缺血性心脏病，肺心病，先天性心脏病等。
风湿性心脏瓣膜病居心原性肝硬化的首位，风湿性心脏瓣膜病约4%～12%并发心原性肝硬化，心原性肝硬化53.2%由风湿性心脏瓣膜病引起，风湿性心脏瓣膜病引起充血性心力衰竭时，右心房及右心室压力增高，影响肝静脉血液回流而引起肝淤血，肝硬化。
慢性缩窄性心包炎时，肥厚的心包压迫心脏，极大地限制了心脏舒张期充盈，致使右心室舒张末期压力及右心房压力均增高，产生肝静脉血流受阻，肝静脉压力持续增高，肝脏中央肝窦扩张，淤血，出血，以致肝细胞缺氧及坏死，中央区网状纤维组织增生，导致心原性肝硬化。
高血压性，冠状动脉粥样硬化性，肺原性，先天性心脏病等合并有右心衰竭者，也可致肝静脉血流受阻，肝淤血而致肝硬化。
肉眼可见肝脏肿大，呈紫色，边缘钝，患者死后或尸检时肝脏往往变小，切面可呈“肉豆蔻”状，呈红白相间，红色区域是出血区，位于门脉周围，临床上充血性心力衰竭严重程度与肝小叶坏死程度无绝对相关性。
淤血性肝损伤最初累及小叶中央区，小叶中央静脉淤血，扩张，肝窦扩张程度与肝窦距小叶中央静脉的远近而有所不同，小叶中央肝细胞受压，变形和萎缩，细胞浆内呈颗粒样变，有核固缩，核分裂，细胞坏死，伴有棕色色素沉着，棕色色素位于小叶中央，可能因淤胆所致，邻近中央静脉的肝实质变性坏死最严重，随淤血的加重，坏死组织向门区延伸，严重淤血患者仅在门区有较正常的肝组织，随时间延长，中央静脉周围的网状纤维可塌陷，可见网状纤维组织和细纤维束自中央静脉延伸到另一中央静脉，这种相邻小叶中央静脉间的纤维桥样联接是心原性肝硬化的特点，由于患者多死于心血管疾病，所以肝脏本身发展为大面积广泛再生结节者少见。

一般护理：1、病人必须注意休息以减轻肝脏负担。避免用对肝脏有损害的药物。2、调节饮食。进易消化有营养饮食，如高热量、高蛋白、低脂肪饮食，保证足够热量和维生素。避免进食尖硬食物，以免引起食道曲张静脉破裂出血，有肝性脑病患者应严格控制蛋白质的摄入，有继发感染者应绝对休息，应用抗菌素控制感染。3、适当选用增强肝脏解毒功能，促进肝细胞再生的药物，黄疸可致皮肤搔痒，肝硬化病人血小板低，抵抗力差，随意抓挠易引起皮肤损伤，出血，感染。4、向病人解释，并用温水擦拭皮肤，做好皮肤护理，减少继发感染机会。5、慎用抗组织胺药物和镇静药，以防加重肝脏负担或损伤肝脏而诱发肝性脑病。

1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。

1.忌吃油腻难消化食物； 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物； 3.忌吃高盐高脂肪食物。