主动脉瓣狭窄合并关闭不全详细介绍

疾病因素（75%）：主动脉瓣狭窄(aortic stenosis)可由风湿热的后遗症，先天性狭窄或老年性主动脉瓣钙化所造成，主动脉瓣狭窄患者中80%为男性，单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见，常常与主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变合并存在，病理变化为瓣膜交界处粘连和纤维化，瓣膜的变形加重了瓣膜的损害，导致钙质沉着和进一步狭窄。
先天因素（15%）：先天性主动脉瓣狭窄可为单叶式，二叶式或三叶式，单叶式出生时即已存在狭窄，以后瓣口纤维化和钙化进行性加重，引起严重的左心室流出道梗阻，患儿多在一年内死亡，50%的先天性主动脉瓣狭窄为二叶式，30%为三叶式，此二种瓣叶畸形在儿童期瓣口可无明显狭窄，但异常的瓣叶结构由于涡流冲击发生退行性变，引起瓣叶增厚，钙化，僵硬，最终导致瓣口狭窄，还可合并关闭不全，主动脉根部收涡流冲击可出现狭窄后扩张(参见“先天性心脏血管病”章“主动脉口狭窄”节)。
机体老化（10%）：老年性主动脉瓣钙化是一种退行性的改变，占老年病人的18%，瓣膜发生退行性变，纤维化和钙化，瓣叶融合，瓣口狭窄相对较轻，部分患者可伴有关闭不全。
主动脉瓣狭窄后的主要病理生理改变是收缩期左心室阻力增加，使得左心室收缩力增强以提高跨瓣压力阶差，维持静息时正常的心排血量，如此逐渐引起左心室肥厚，导致左心室舒张期顺应性下降，舒张末期压力升高;虽然静息心排血量尚正常，但运动时心排血量增加不足，此后瓣口严重狭窄时，跨瓣压力阶差降低，左心房压，肺动脉压，肺毛细血管术嵌压及右心室压均可上升，心排血量减少，心排血量减少可引起心肌供氧不足，低血压和心律失常，脑供血不足可引起头昏，晕厥等脑缺氧的表现，左心室肥大，收缩力加强，明显增加心肌氧耗，进一步加重心肌缺血。

1.休息包括体力和精力两个方面。病人症状不明显时可适当做些轻工作，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、避免不良刺激。2.预防呼吸道感染 病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜，防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。3.要注意观察病人的体温，若病人发热，说明有感染或风湿活动。即脉搏增快较多。应及时进行检查和治疗。4.若病人有呼吸困难或在夜间发生阵发性呼吸困难，是左心衰竭的早期表现，应让病人半卧位或两腿下垂，减少回心血量以减轻肺水肿。若有水肿提示右心衰竭，应记录液体出入量，观察体重，并注意皮肤护理、勤翻身，防止褥疮。5.注意观察脉律是否规则、脉率的快慢和脉搏的强弱，发现异常及时报告医师。

1.宜吃胶原蛋白质含量高的食物； 2.宜吃增加心脏功能的食物； 3.宜吃降低心肌耗氧量的食物。

1.忌吃含有酒精丰富的食物； 2.忌吃腐败性的食物； 3.忌吃严重的发酵型的食物。