胸壁结核详细介绍
胸壁结核,是一种比较常见的胸壁疾病,绝大多数为继发性感染,常表现为冷脓疡或慢性窦道,往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变,仅为结核病的局部表现。常见于30岁以下的青年人,男性较多,大多数病人症状不明显,或有轻度疼痛。脓肿可自行破溃,形成慢性久不愈合窦道,病变多见于胸前壁,胸侧壁次之,脊柱旁更少。
基本信息
- 医保疾病:
- 否
- 易感人群:
- 无特定人群
- 传染方式:
- 呼吸道传播
- 治愈周期:
- 2-4个月
- 治愈率:
- 70%
- 所属科室:
- 传染科
温馨提示:防止过度劳累。好转期患者应从事轻一些的体力工作,做到劳逸结合,使疾病早日康复。
病因
感染(85%)胸壁结核是常见的胸壁疾病,是指胸壁软组织,肋骨,肋软骨或胸骨的结核性病变,胸壁结核绝大多数为继发性感染,最常见的原发病变是肺结核,胸膜结核或纵隔淋巴结核,然胸壁病变的程度并非与肺,胸膜病变的轻重成正比,临床上看到往往在出现胸壁脓肿时,其原发病灶,可能静止或愈合,直接由原发肋骨或胸骨结核性骨髓炎而形成的极为少见,多表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道,多发于青年或中年。
发病机制
肺或胸膜结核时,可通过以下途径侵入胸壁:
1.淋巴途径 是胸壁结核最常见的感染方式,结核杆菌从肺或胸膜的原发灶经胸膜粘连部的淋巴管浸至胸壁的胸骨旁,胸椎旁和肋间等淋巴结,然后再穿破淋巴结侵入胸壁其他组织,形成结核性脓肿。
2.直接蔓延 表浅的肺或胸膜结核病灶可直接破坏壁层胸膜,蔓延至胸壁各层组织,经穿透肋间肌蔓延至胸壁软组织中形成脓肿,往往在肋间肌层里外各有1个脓腔,中间有孔道相通,形成葫芦状,脓肿穿通肋间肌后,因重力坠积作用,逐渐向外向下伸展,沉降至胸壁侧面或上腹壁,脓肿如有继发感染,则可自行溃破;也可因穿刺或切开引流形成慢性窦道,经久不愈。
3.血行播散 临床较少见,仅在患者免疫力极低时,结核杆菌进入体循环,侵入肋骨和胸骨,引起结核性骨髓炎,随着骨皮质的破坏,穿破,结核杆菌侵入胸壁各软组织而发病,不论由哪一种途径侵入胸壁,晚期由于病变扩大,胸壁组织都会受到破坏。
护理
胸壁结核术后护理方法1、按照不同麻醉方式进行术后护理,使患者顺利度过危险期。局麻+强化患者回病房后,即刻测量生命体征,严密观察病情变化。病人完全清醒后,观察生命体征1次/小时,病情平稳6小时后下床活动。2、加强健康教育,使患者主动配合治疗和护理,促进疾病早日康复。
适宜
1.宜吃高热量的食物; 2.宜吃高蛋白的食物; 3.宜吃高锌元素的食物。
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