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  • 肛瘘

肛瘘详细介绍

肛管直肠瘘主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘,是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道,内口多位于齿线附近,外口位于肛周,皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成,内复一层肉芽组织,经久不愈。发病率仅次于痔,多见于男性青壮年,可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。

基本信息

医保疾病:
易感人群:
多见于男性青壮年
传染方式:
无传染性
治愈周期:
7--10天
治愈率:
80%
所属科室:
肛肠科
温馨提示:建立正常的膳食习惯 因肛瘘的发生与湿热有关,对于油腻饮食,可以内生湿热,所以不宜多吃,应多吃清淡含丰富维生素的食物。

病因

脓肿(25%):肛管直肠周围脓肿有2大类:一类与肛腺及肛瘘有关,称为原发性急性肛腺肌间瘘管性脓肿,简称瘘管性脓肿,较多见;一类与肛腺及肛瘘无关,称为急性非肛腺性非瘘管性脓肿,简称非瘘管性脓肿较少见;肛瘘大多由前者发展而来。肛瘘多为一般化脓性感染所致,少数为特异性感染,如结核,克罗恩病,溃疡性结肠炎。直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘,直肠肛管恶性肿瘤也可溃破成瘘管,但都很少见,与一般化脓性肛瘘有明显区别。
性激素(30%):有人推测性激素的影响是肛瘘发生的主要原因,在青春期,人体自身的性激素开始活跃,随即一部分皮脂腺,特别是肛腺开始发育增殖,男性较女性增生明显,由于肛腺分泌旺盛,若加上肛腺排泄不畅或肛腺管阻滞,则易感染引起肛腺炎,这可解释男性青壮年为何肛瘘发病率较高,而女性肛腺导管较直,不如男性弯曲,分泌物不易淤积,所以女性肛瘘发病率较低,人到老年,与其他皮脂腺普遍萎缩的同时,肛腺也随之萎缩,故老年人肛瘘少见。
病原菌(15%):肛瘘有原发性内口,瘘管,支管和继发性外口,内口即感染源的入口,多在肛窦内及其附近,后正中线的两侧多见,但也可在直肠下部或肛管的任何部位,瘘管有直有弯,少数有分支,外口即脓肿溃破处或切开引流的部位,多位于肛管周围皮肤,由于病原菌不断经内口进入管道,加之管道迂曲行走于内,外括约肌附近,管壁由纤维组织构成,管内有肉芽组织,故经久不愈。
一般单纯性肛瘘只有1个内口和1个外口,这类肛瘘临床上最多见,若外口暂时封闭,局部引流不畅,则又逐渐发生感染,再次形成脓肿,封闭的外口可再穿破或在其他处形成另一外口(图1),如此反复发作,使病变范围扩大或有时造成几个外口,与内口相通,这种肛瘘称为复杂性肛瘘,即有1个内口与多个外口,但有人认为,复杂性肛瘘不应以外口的多少划分,而是指主要瘘管累及肛管直肠环或环以上者,虽然这种肛瘘只有1个外口及1个内口,但治疗比较复杂,故称为复杂性肛瘘,相反,有时肛瘘虽有多个外口,但治疗并不复杂。

护理

1、健康教育。向患者介绍此项操作的目的和优点,取得患者的理解和配合。指导患者选择合格的卫生巾产品,最好使用同一牌子的产品,选用棉质面的卫生巾,减少卫生巾与局部皮肤的摩擦,减少不适感。2、操作方法。用温水进行会阴冲洗或坐浴,将会阴部擦干,使肛门部位干燥清洁。将卫生巾撕去中央贴纸后,正面向上粘贴于内裤上,以穿好内裤后卫生巾中央部分对准肛门为标准。此操作为清洁操作,更换卫生巾前后注意洗手。3、注意事项。如患者对一种卫生巾过敏,引起局部皮肤不适的应立即更换不同的产品使用,过敏严重者应立即停止使用,并作好局部皮肤的护理。卫生巾日间使用4h需更换,夜间不能超过8h,分泌物过多时应及时更换。4、肛瘘的护理方法还包括心理护理:成年女性患者由于生理上的特殊性,一般都使用过卫生巾,心理护理无需特别强调。主要针对于男性患者。应用心理护理学的方法与患者交流沟通,建立良好的护患关系,主动去满足患者的心理需求,帮助患者适应和建立对使用卫生巾的正常反应性,解决患者的心理困惑,让患者理解使用卫生巾的主要目的和优点,消除抵触情绪,提高护理质量。

适宜

1、宜食用富含植物蛋白的食物; 2、宜食用富含碳水化合物的食物; 3、宜食用富含维生素,膳食纤维的食物。

禁忌

1、辛辣刺激油腻的食物; 2、刺激性饮料; 3、容易上火的食物。

推荐医院

中南大学附属湘雅二医院

地址:湖南省长沙市开福区人民中路139号

上海市中医医院

地址:芷江路门诊:上海市闸北区芷江中路274号;石门路门诊:上海市静安区石门一路67弄1号

天津医科大学总医院

地址:天津市和平区鞍山道154号

上海市儿童医院

地址:北京西路院区:上海市静安区北京西路1400弄24号;泸定路院区:上海市泸定路355号

推荐医生

  • 高记华 主任 教授
  • 擅长:内痔、外痔、混和痔、高位复杂性肛瘘、肛周脓肿、肛裂、肛门直肠狭窄、直肠脱垂、肠道易激综合征、慢性溃疡性结肠直肠炎、习惯性便秘、肛窦炎、肛周湿疹、尖锐湿疣及直肠癌等肛肠疾病
  • 卞红强 医师 副主任医师
  • 擅长:对小儿普外科疾病的诊治有丰富的临床经验。对小儿先天性巨结肠、先天性胆总管囊肿、小儿便秘的治疗有较深的研究,擅长利用腹腔镜技术诊治小...
  • 石荣 副主任医师 医师
  • 擅长:中医、中西医结合治疗肛门直肠疾病,尤其在治疗环状痔、广泛肛门直肠脓肿、复杂性高位肛瘘、便秘等专科疑难病种上经验丰富
  • 崔喆 主任 教授
  • 擅长:前列腺增生(经尿道前列腺切除) 尿失禁及泌尿肿瘤的诊治
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